Bronsiolita la bebelusi

Niciun comentariu.

Bronsiolita acuta este o boala de etiologie virala a tractului respirator inferior ce apare in special in primii 2 ani de viata ai copilului, fiind caracterizata de inflamatia cailor aeriene mici numite bronsiole.

Agentul etiologic al bolii este in cele mai multe cazuri (peste 50%) virusul sincitial respirator (VSR). Restul cazurilor de bronsiolita sunt cauzate de virusuri precum: influenzae A si B, parainfluenzae 1 si 2, adenovirusuri, ocazional si alte virusuri.

Cel mai mare numar de cazuri de bronsiolita se inregistreaza in intervalul de varsta 3-6 luni, fiind afectati mai frecvent sugarii de sex masculin.

Info!

Bronsilita are caracter sezonier, incidenta acesteia fiind mai mare iarna si primavara devreme.

Cum apare bronsiolita la copii ?

Virusurile se transmit pe cale aeriana, contaminarea realizandu-se prin contactul cu:

• Scurgeri nazale;
• Picaturi eliminate prin tuse, stranut;
• Obiecte recent contaminate (jucarii, vesela s.a.).

Factori care favorizeaza aparitia bronsiolitei acute:

• Prematuritatea;
• Lipsa alimentatiei naturale (la san);
• Conditii de aglomerare la domiciliu;
• Mame fumatoare si, in general, fumul de tigara din incapere.

Cum se manifesta bronsiolita acuta ?

Majoritatea sugarilor afectati au istoric de expunere la infectie, prin contact cu persoane adulte cu forme usoare de boli respiratorii acute.

Primele manifestari ale bolii apar la 2-8 zile de la contactul infectant si se prezinta sub forma unei rinofaringite acute:

• Febra moderata (38-39°C);
• Secretie nazala apoasa;
• Stranut;
• Tuse;
• Diminuarea poftei de mancare.

In evolutie apar urmatoarele semne si simptome:

• Tuse spastica, in accese,care in cateva zile devine productiva;
• Polipnee (respiratie rapida);
• Wheezing (respiratie sueratoare);
• Refuzul alimentatiei;
• Meteorism abdominal/ varsaturi.

In cazurile grave, pot aparea semne de insuficienta respiratorie:

• Polipnee (60-80 respiratii/minut);
• Sete de aer;
• Cianoza (coloratie albastruie a pielii si mucoaselor).

Posibile complicatii ale bronsiolitei

Uneori, bronsiolita acuta se poate complica cu:

• Insuficienta respiratorie;
• Acidoza metabolica;
• Sindrom de deshidratare acuta;
• Suprainfectie bacteriana;
• Convulsii febrile.

Cum investigam bronsiolita acuta ?

Hemoleucograma si markerii biologici ai inflamatiei au de obicei valori normale.

Pulsoximetria se efectueaza tuturor suspectilor de bronsiolita pentru evaluarea oxigenarii sangelui periferic. In cazurile usoare, cu nivele normale de oxigenare, nu se mai efectueaza niciun alt test. In caz de hipoxemie se indica efectuarea unei radiografii toracice.

Radiografia toracica releva hiperinflatia pulmonara si sustine diagnosticul.

Izolarea virusului in secretii nazo-faringiene prin PCR sau culturi nu se indica de rutina.

Cazuri in care este obligatorie internarea sugarului cu bronsiolita:

Frecventa respiratorie peste 70/minut;

Aport oral inadecvat, existand riscul de deshidratare;

Saturatie a oxigenului sub 90%, ceea ce impune oxigenoterapie;

Situatii comorbide: fibroza chistica, boli congenitale de cord, displazie bronhopulmonara, malformatii ale cailor respiratorii superioare, imunodeficienta.

Cum tratam bronsiolita acuta ?

Masuri generale:

• Atmosfera umeda si rece (18-20°C);
• Combaterea hipoxiei prin oxigenoterapie;
• Aport lichidian crescut pentru inlocuirea pierderilor suferite prin tahipnee (frecventa respiratorie crescuta) si febra. Lichidele se administreaza preferabil oral (pe gurita) sub forma de sucuri proaspete de fructe/ legume, supe, ceaiuri, lapte, apa, sau parenteral (intravenos) in cazul in care copilul refuza alimentatia.
• Alimentatia nu trebuie modificata pe parcursul bolii (daca aceasta este corecta) iar diversificarea trebuie intrerupta pana la vindecarea completa a copilului.

Tratament medicamentos:

• Antibioticele nu sunt necesare, bronsiolita fiind o boala de natura virala. Administarea acestora este rezervata exclusiv cazurilor de suprainfectie bacteriana a tesutului infectat viral.
• Febra se combate prin administrare de antipiretice: paracetamol, ibuprofen.
• Dezobstructia nazala (desfundarea nasucului) se realizeaza cu ajutorul aspiratorului nazal si a instilatiilor nazale cu apa de mare sterilizata.
• Tusea productiva impune administrerea de fluidifiante ale secretiilor bronsice (ex: ACC).
• Aerosolii cu adrenalina diluata cu ser fiziologic s-au dovedit extrem de eficienti in tratamentul bronsiolitei.
• Dupa caz, in spital, poate fi indicata administrarea bronhodilatatoarelor (salbutamol, albuterol) sau a glucocorticoizilor (hemisuccinat de hidrocortizon i.v/ prednison oral/ fluticazon inhalator).
• Ribavirinul, folosit in trecut pentru efectul antiviral impotriva virusului sincitial respirator, nu mai este recomandat.

Sursa:http://www.pediatrutecuci.com/2014/07/bronsiolita-acuta.html