Rinofaringita - una dintre cele mai frecvente afectiuni ale copiilor mici

Niciun comentariu.

Ce este rinofaringita acuta ?

Cunoscuta sub banalul nume de “raceala”, rinofaringita acuta reprezinta inflamatia acuta concomitenta a mucoasei nazale si faringiene.

Rinofaringita acuta este o boala specifica sugarului si copilului mic, afectand in special copiii cu varsta cuprinsa intre 6 luni si 4 ani (la aceasta categorie de varsta mucoasa nazala si cea faringiana reactioneaza concomitant la infectie). La varste mai mari, infectia se prezinta sub forma de rinita sau faringita.

Boala se manifesta mai ales in anotimpurile reci, existand 3 varfuri de maxima frecventa: lunile septembrie, ianuarie si aprilie. Sugarii si copiii mici dezvolta intre 4 si 6 episoade de rinofaringita pe an, chiar mai multe in cazul copiilor care merg la crese si gradinite.

Care este cauza rinofaringitei acute ?

In marea majoritate a cazurilor, rinofaringita acuta are etiologie virala, principalul agent fiind rhinovirusul. Insa alte virusuri precum: virusul sincitial respirator, virusurile gripale, paragripale, adenovirusuri, coronavirusuri si enterovirusuri pot, de asemenea, sa cauzeze boala.

In evolutie, se poate produce suprainfectia bacteriana a tesutului infectat viral. Bacteriile frecvent implicate sunt: streptococul grup A, pneumococul, H. influenzae si stafilococul.

Susceptibilitatea la suprainfectia bacteriana este crescuta la urmatoarele grupe de micuti:

• Sugari
• Copii cu handicap biologic: anemie feripriva, rahitism, malnutritie (creste riscul complicatiilor bacteriene)
• Copii cu sinuzita/adenoidita cronica
• Copii expusi la frig, umezeala, poluare (fum, gaze, tutun – influenteaza negativ comportamentul mucoasei respiratorii fata de agresiunea infectioasa)

Cum se manifesta rinofaringita acuta ?

Semnele si simptomele bolii apar la 1-2 zile de la contactul cu agentul infectios.

La sugar intalnim urmatoarele manifestari:

• Febra ridicata (39-40°C) la debut;        
  
• Iritabilitate, agitatie;
• Stranut;
• Rinoree (secretie nazala);
• Obstructie nazala (infundarea nasului) care obliga adesea la respiratie orala (pe gurita), ceea ce ingreuneaza alimentatia.
• Tulburari digestive (varsaturi/diaree) pot insoti uneori rinofaringita acuta.

La copiii mai mari boala se manifesta prin:

• Febra moderata (38-38,5°C);
• Obstructie nazala;
• Rinoree seroasa apoi mucoasa sau muco-purulenta;
• Tuse;           
  
• Cefalee (durere de cap);
• Mialgii (dureri musculare).

Boala dureaza in medie 4-5 zile.

Care sunt posibilele complicatii ale bolii ?

Aparitia complicatiilor este cauzata de suprainfectiile bacteriene.

Cele mai frecvente complicatii ale rinofaringitei sunt:

Otita medie acuta

• Sugerata de urmatoarele manifestari: febra ridicata (39°C) sau persistenta (mai mult de 4 zile), iritabilitate, somn agitat, otalgie (durere localizata la ureche) si otoree (scurgere de serozitate sau puroi din ureche);
• Necesita efectuarea unui examen ORL;
• Otoscopia confirma dagnosticul;
• Impune administrarea de tratament antibiotic (Amoxicilina/ Eritromicina/ Azitromicina/ Claritromicina/ Augmentin/ Cefaclor/ Cefuroxim), timp de 7-10 zile.

Sinuzita bacteriana acuta

• Sugerata de febra inalta, persistenta simptomelor rinofaringitei peste 10-14 zile, secretii nazale purulente si abundente ce persista mai mult de 3-4 zile consecutiv si durere spontana sau la presiune localizata supra-orbitar (deasupra orbitei) sau facial unilateral.
• Radiografia de sinusuri pentru confirmarea diagnosticului nu este necesara la copiii cu varsta mai mica de 6 ani.
• Necesita obligatoriu antibioticoterapie (Amoxicilina/ Augmentin/ Cefuroxim).
• Durata tratamentului antiinfectios este de 10-14 zile.

Cum tratam rinofaringita ?

Fiind o boala de cauza virala, antibioticele nu sunt indicate in cazul rinofaringitei necomplicate.

Masuri generale:

• Prevenirea deshidratarii prin aport crescut de lichide (lapte, ceaiuri, supe, sucuri naturale de fructe – in functie de etapa diversificarii);
• Intreruperea diversificarii regimului alimentar pe perioada bolii;
• Umidificarea aerului din camera copilului (cu ajutorul unui umidificator sau prin plasarea unui vas cu apa/prosoape ude pe calorifer, iarna);
• Dezobstructia foselor nazale (desfundarea nasului) prin intermediul pompitelor de cauciuc, a batistei bebelusului sau a unor tampoane de vata umezite in ser fiziologic. 

Tratament medicamentos:

• Paracetamolul si ibuprofenul se indica pentru efectul antitermic, antiinflamator si antialgic – in dozele recomandate de medicul pediatru.

Atentie!

Aspirina nu se indica in cazul copiilor cu varsta mai mica de 12 ani din cauza riscului aparitiei sindromului Reye.

Preventia bolii

Preventia se realizeaza prin respectarea catorva reguli simple de igiena:

• Adoptarea unei alimentatii echilibrate si variate, bogata in fructe si legume proaspete;
• Izolarea micutilor bolnavi la domiciliu timp de 1-2 zile;
• Spalarea frecventa a mainilor cu apa si sapun;
• Folosirea servetelelor nazale de unica folosinta in timpul stranutului/tusei.

Sursa:www.pediatrutecuci.com