Oreionul la copii

Niciun comentariu.

Oreionul este o boala contagioasa care afecteaza predominant scolarii si adolescentii si se caracterizeaza prin tumefierea (cresterea de volum) dureroasa a glandelor parotide (glande salivare pereche situate intre ureche si mandibula).

CINE CAUZEAZA OREIONUL ?

Boala este determinata de virusul urlian din familia Paramyxoviridae, transmiterea acestuia de la bolnav la copilul sanatos putandu-se realiza prin:

• Picaturi de secretii nazo-faringiene (tuse, stranut)
• Contact cu obiecte recent contaminate (servetele, batiste, jucarii)
• Placenta (transplacentar) de la mama la fat – cazuri exceptionale

Virusul patrunde in corp prin nas sau gat, difuzeaza in sange si se multiplica in glandele salivare dar si la nivelul altor tesuturi glandulare (pancreas, testicule, ovare), putand atinge si sistemul nervos central producand meningita sau meningoencefalita. Dupa trecerea prin boala, imunitatea este definitiva.

CUM SE MANIFESTA OREIONUL ?

Primele simptome ale bolii apar la 11-21 de zile de la contactul infectant.

Debutul bolii se caracterizeaza prin:

• Febra (<40°C);
• Anorexie (lipsa poftei de mancare);
• Astenie (oboseala);
• Cefalee (durere de cap);
• Dureri in zona retromandibulara (in spatele mandibulei).

In perioada de stare febra urca la 40°C si se contureaza:

Parotidita:

• Glandele parotide cresc in volum, la palpare sunt ferme si dureroase;
• Santul retromandibular (din spatele mandibulei se sterge);
• Parotidele se tumefiaza (isi maresc volumul) pe rand, la distanta de 1-2 zile, apar dureri la masticatie (mestecat) si la pronuntie iar faciesul capata aspect de “para”.

In 7 zile glanda parotida revine la normal iar tumefactia si durerea locala dispar.

Concomitent pot fi afectate si glandele salivare submandibulare si sublinguale.

Manifestari extrasalivare:

Orhiepididimita:

• Este cea mai frecventa manifestare extrasalivara a oreionului la barbat dupa pubertate
• Poate fi manifestare unica sau poate preceda afectarea parotidiana
• Debuteaza brusc si asociaza: febra, cefalee, varsaturi, tumefactie (marire de volum) testiculara dureroasa. Scrotul este intens congestionat (rosu) iar tegumentele sunt calde
• Este unilaterala in 80% din cazuri
• Evolutia este frecvent favorabila
• In cazuri exceptionale se poate complica cu atrofie testiculara si sterilitate

Ooforita ( Ovarita):

• Intalnita in 50% din cazurile postpubertare de oreion la femei
• Se manifesta prin febra, varsaturi, dureri in treimea inferioara a abdomenului
• Rar este urmata de infertilitate sau menopauza precoce

Pancreatita:

• Manifestare rara, evolutie favorabila
• Afectarea pancreasului se manifesta prin: febra, dureri abdominale, varsaturi si diaree

Afectarea sistemului nervos central:

Meningita urliana:

• Este prezenta mai frecvent la sexul masculin;
• Se traduce prin sindrom meningeal tipic ( febra, cefalee, varsaturi, redoarea cefei);
• Punctia lombara evidentiaza lichid clar cu limfocitoza, proteinorahie normala sau usor crescuta, glicorahie normala sau scazuta;
• Este benigna, rezolutia se produce fara sechele.

Encefalita urliana:

• Este foarte rara
• Se manifesta clinic prin: alterarea constientei, convulsii, pareze (paralizii partiale ale muschilor scheletici), afazie (pierdere totala sau partiala a intelegerii si a posibilitatii de a reda cuvintele) si miscari involuntare 
• Febra este foarte inalta: 40-41°C
• Ameliorare in 1-2 saptamani
• Sechele: retard psiho-motor, convulsii, hidrocefalie tardiva (acumulare excesiva de lichid cefalorahidian in membranele creierului, insotita de atrofia acestuia)

COMPLICATIILE OREIONULUI:

• Miocardita urliana – rara
• Poliartrita migratorie
• Surditate tranzitorie
• Suprainfectii bacteriene (la copiii mai mici de 2 ani): otita, stamatita, pneumonie
• Infectie virala gestationala – risc de avort si malformatii congenitale

CUM DIAGNOSTICAM OREIONUL ?

Diagnosticul se stabileste in baza existentei unui contact infectant in antecedente si a tumefactiei sensibile a parotidelor.

Datele de laborator vor releva:

• VSH normal
• Usoara leucopenie (scaderea numarului globulelor albe)
• Izolarea virusului din saliva, urina, LCR prin imunofluorescenta
• Detectarea anticorpilor specifici tip IgM

TRATAMENTUL OREIONULUI:

Masuri generale:

• Izolare la domiciliu pana la retrocedarea tumefactiei parotidiene (aproximativ 2 saptamani) cu evitarea efortului fizic;
• Regim alimentar liber cu evitarea alimentelor acre (stimuleaza secretia salivara) si a celor care necesita masticatie indelungata. Se pot administra alimente semisolide precum: supa crema, piure s.a;
• Aport lichidian crescut (apa, ceaiuri, supe, sucuri naturale de fructe);
• Aplicarea de comprese calde / reci (dupa preferinta bolnavului) pentru calmarea durerii ce insoteste tumefierea parotidelor.

Tratament medicamentos:

• Durerea si febra se combat cu antalgice si antipiretice (Ibuprofen, Paracetamol);
• Inflamatia testiculara se calmeaza prin repaus la pat 14 zile, comprese locale cu gheata si administrare de corticoizi (numai la indicatia medicului);
• In pancreatita insotita de greata si varsaturi severe se administreaza antiemetice (Metoclopramid, Emetiral) si fluide intravenos (se evita alimentatia orala timp de cateva zile);
• In meningita/encefalita insotita de convulsii se apeleaza la anticonvulsivante.

CUM PREVENIM OREIONUL ?

Oreionul poate fi prevenit prin administrarea vaccinurilor ROR si Priorix-Tetra.

Vaccinul ROR (impotriva rujeoliei, oreionului si rubeolei) este inclus in schema nationala a vaccinarilor (este obligatoriu si gratuit), este bine tolerat si confera imunitate eficienta si de durata.
Se administreaza o doza initiala la varsta de 12-15 luni si se repeta la varsta de 7 ani (clasa I).

Vaccinul Priorix-Tetra (impotriva rujeolei, oreionului, rubeolei si varicelei) se poate administra copiilor cu varsta cuprinsa intre 11 luni si 12 ani inclusiv, insa nu este inclus in schema de imunizare, deci nu este gratuit.
Contine virusuri vii care stimuleaza sistemul imun in producerea de anticorpi protectori impotriva infectiilor cu virusurile rujeolei, rubeolei, oreionului si varicelei.

             

           Sursa: http://www.pediatrutecuci.com/2014/07/oreionul-parotidita-epidemica.html