Copilul isi tine respiratia in somn ? Iata de ce!

Niciun comentariu.

Apneea de somn, numita si apneea in somn, este o afectiune a aparatului respirator caracterizata prin pauze respiratorii repetate in timpul somnului. La copii se defineste ca lipsa a 2 respiratii, in timp ce la adulti este definita ca absenta fluxului respirator timp de 10 secunde.

Exista 2 tipuri de apnee de somn:

• apnee de tip obstructiv – este cea mai frecventa forma si este cauzata de obstructia cailor respiratorii superioare.
• apneea de tip central – spre deosebire de cea obstructiva, caile respiratorii nu sunt blocate, dar creierul nu mai trimite semnale corespunzatoare muschilor implicati in respiratie.

Articolul prezent face referire la apneea in somn obstructiva (apneea simpla).

CAUZELE APNEEI DE SOMN

In apneea de somn de tip obstructiv fluxul de aer inceteaza in pofida impulsurilor respiratorii trimise de la nivel central, datorita obstructiei sau ingustarii tractului respirator superior (nazo-faringe). Obstructia cailor aeriene determina cresterea efortului inspirator, reducerea difuziunii alveolare a gazelor si dereglarea somnului cu treziri de scurta durata.

CONDITII CARE FAVORIZEAZA DEZVOLTAREA APNEEI DE SOMN:

• Obezitatea
• Hipertrofia adenoidiana cronica (polipi nazali)
• Deviatia de sept nazal
• Hipertrofia amigdaliana (amigdale marite de volum)
• Orofaringe "inghesuit" prin retrognatie mandibulara (barbie mica) si macroglosie (marire de volum a limbii)
• Ingrosarea peretilor laterali ai faringelui
• Sindromul Down
• Sindromul Marfan
• Acromegalia
• Administrarea de medicamente hipnotice sau sedative inainte de culcare

CUM SE MANIFESTA APNEEA DE SOMN LA COPII ? 

Pe langa pauzele respiratorii din timpul somnului, apneea de somn include frecvent unul sau mai multe din urmatoarele semne:

• Sforait habitual (minim 3 nopti pe saptamana)
• Somn agitat, neodihnitor, cu treziri frecvente
• Transpiratii nocturne
• Enurezis nocturn primar sau secundar
• Respiratie orala, voce nazonata

Alte posibile elemente:

• Intarziere in crestere si dezvoltare
• Performante scolare scazute
• Deficit de atentie
• Hiperactivitate
• Iritabilitate, agresivitate, impulsivitate crescuta

Atentie!

Prin alteratea cantitativa si calitativa a somnului, secretia nocturna de hormoni de crestere poate fi afectata, astfel incat, uneori, singurul simptom al apneei in somn poate fi scaderea ratei de crestere a copilului comparativ cu cei din aceeasi grupa de varsta.

CUM SE STABILESTE DIAGNOSTICUL DE APNEE DE SOMN ? 

Diagnosticul se stabileste pe baza anamnezei, a examenului clinic precum si prin investigatii ale somnului precum:

• Inregistrari video;
• Pulsoximetrie nocturna – consta in masurarea pulsului si a gradului de oxigenare al sangelui in timpul somnului;
• Poligrafie respiratorie – presupune inregistrarea continua pe durata noptii a parametrilor respiratiei (flux aerian nazo-bucal, sforait, electrocardiograma, efort respirator toraco-abdominal, saturatia oxigenului arterial;
• Polisomnografie – test utilizat pentru a inregistra undele creierului, nivelul oxigenului din sange, ritmul inimii si al respiratiei, precum si miscarea ochilor si picioarelor, din timpul somnului.

TRATAMENTUL APNEEI DE SOMN 

Tratamentul se adreseaza cauzei determinante si, in functie de caz, poate include una sau mai multe dintre urmatoarele masuri:

• Scadere in greutate;
• Adenoidectomia (indepartarea chirurgicala a polipilor nazali);
• Reductia cornetelor nazale;
• Rezectie/ repozitie de sept nazal;
• Corectarea macroglosiei si/sau a palatului moale;
• Tonsilectomie (indepartarea chirurgicala a amigdalelor).

La copiii la care nu s-a obtinut o rezolutie completa prin cura chirurgicala sau la cei care au o contraindicatie ferma pentru tratamentul chirurgical, se poate apela la CPAP (presiune pozitiva continua pe masca nazala).

CPAP imbunatateste permeabilitatea cailor respiratorii superioare prin aplicarea unei presiuni pozitive in caile aeriene susceptibile la colaps prin intermediul unei masti fixata etans la nivelul fetei copilului.

Ca tratament auxiliar, s-a indicat in trecut administrarea de medicamente cu rol in stimularea respiratiei precum antidepresivele triciclice si teofilina, insa acestea nu si-au dovedit eficacitatea.

MASURI DE PREVENTIE A APARITIEI APNEEI DE SOMN:

• Mentinerea unei greutati corprale optime
• Respectarea orelor de somn si ora fixa de culcare
• Mentierea trunchiului intr-un plan mai ridicat fata de restul corpului in timpul somnului
• Dormitul pe o parte
• Tratarea precoce a afectiunilor respiratorii (raceli, alergii)

Sursa: http://www.pediatrutecuci.com/2014/10/apneea-in-somn-la-copii.html