Infectia urechii la copii (Otita medie acuta)

Niciun comentariu.

Otita medie acuta este o infectie de cauza bacteriana sau virala a urechii medii care insoteste de obicei o infectie de tract respirator superior (rinofaringita, adenoidita).

Info!

Exista 3 tipuri de otita medie: acuta, secretorie si cronica.

Otita medie acuta afecteaza toate grupele de varsta, insa este mai frecventa la copii, in special la cei cu varsta cuprinsa intre 3 luni si 3 ani din cauza imaturitatii structurale si functionale a trompei lui Eustachio (canal care face legatura intre urechea medie si nazofaringe).

Cauzele otitei medii acute

Etiologia otitei medii este predominant bacteriana, virusurile fiind mai rar incriminate de aparitia bolii. Totusi, suprainfectarea bacteriana a unei otite medii virale nu este o complicatie rara.

Principalii agenti bacterieni responsabili de dezvoltarea otitei medii acute sunt:

• Streptococcus pneumoniae
• Moraxella catarrhalis
• Haemophillus influenzae
• Streptococcus pyogenes
• Staphylococcus aureus

Care sunt simptomele otitei ?

Clasic, in decursul unei infectii de tract respirator superior (frecvent rinofaringita), apar:

• Otalgie (durere de ureche) unilaterala
• Hipoacuzie omolaterala cu durerea (scaderea acuitatii auzului de aceeasi parte cu durerea)
• Febra moderata (38-38,5°C)
• Uneori acufene (zgomote percepute, in mod eronat, in ureche sub forma de tiuituri, pocnituri, zumzet s.a.)

La sugari, otita este de obicei bilaterala (afecteaza ambele urechi) si, pe langa semnele si simptomele descrise mai sus, asociaza:

• Insomnie
• Iritabilitate
• Refuzul alimentatiei
• Tulburari digestive sub forma de varsaturi si diaree

Cu ce se poate complica otita medie acuta in lipsa tratamentului ?

Infectia bacteriana a urechii medii se extinde in rare cazuri la nivel local, putand rezulta:

• Mastoidita acuta
• Petrozita
• Labirintita
• Paralizie faciala (prin extinderea infectiei la canalul fallopian sau labirint)

Raspandirea intracraniana a infectiei este extrem de rara dar, atunci cand se produce, pot aparea:

• Meningita
• Abces cerebral
• Empiem subdural
• Tromboza de sinus lateral

Cum diagnosticam otita medie acuta ?

Diagnosticul este de obicei clinic.

Examinarea otoscopica dezvaluie:

• In stadiul congestiv: timpan transparent, hipervascularizat, cu reliefuri osoase vizibile.
• In stadiul cataral: timpan ingrosat, eritematos,cu reliefuri osoase putin vizibile.
• In stadiul de colectie: timpan bombat, eritematos, mat, cu repere osoase vagi.
• In stadiul perforat: o bresa timpanica (perforatiile spontane ale membranei timpanice se insotesc de scurgere auriculara sero-sanguinolenta sau purulenta).

Pe langa otoscopie, bilantul ORL in cazul otitei medii acute include:

• Examneul urechii controlaterale
• Rinoscopie anterioara si posterioara
• Examen faringo-laringian

Punctia timpanului (timpanocenteza) nu se indica sistematic, ci doar in stadiul de colectare sau daca tratamentul antibiotic se dovedeste ineficace. Procedura permite identificarea bacteriologica si adaptarea antibioterapiei.

Tratamentul otitei medii acute

Cazurile de otita cu etiologie bacteriana primesc tratament antibiotic.

De prima intentie se administreaza Amoxicilina iar in cazul alergiei la Penicilina, se apeleaza la macrolide de tipul Claritromicinei si Azitromicinei.

Cazurile cu rezistenta crescuta  se trateaza cu asocierea Amoxicilina+Acid clavulanic (Augmentin®) si cefalosporine de generatia a II-a cu administrare orala (Ceclor®, Cefaclor®, Vercef®) sau injectabila (Cefuroxim®, Zinacef®).

Pentru cazurile in care se anticipeaza o lipsa de complianta se apeleaza la cefalosporine de generatia a III-a de tipul ceftriaxonei (Cefort®/ Novosef®/ Rocephin®).

Tratamentul antibiotic dureaza in medie 10-12 zile, in functie de indicatiile medicului curant.

Tratamentul simptomatic al otitei consta in administrarea de antipiretice (Bioflu pentru copii®, Panadol®) si antiinflamatoare nesteroidiene (Biofen®, Brufen®, Ibalgin Baby®).

Atentie!

Aspirina nu se indica inaintea varstei de 12 ani din cauza riscului de aparitie a sindromului Reye.

Local, in cazul otitelor cu timpan intact, pentru ameliorarea durerii si a inflamatiei se recomanda instilatii cu solutii auriculare precum Otirelax®, Otocalm® s.a., in functie de indicatiile medicului.

Cum prevenim aparitia otitei medii acute ?

• Vaccinare anti-pneumococ
• Evitarea alimentarii in pozitie culcata sau adormirea bebelusului cu biberonul in gura
• Evitarea fumatului in casa.

Sursa: http://www.pediatrutecuci.com/2014/08/otita-medie-acuta.html